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Classificação e descrição dos Transtornos de Ansiedade

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Clinicamente o angústiaÉ medo sem saber o quê. O medo normal é uma reação com componentes psicológicos e corporais. Medo e angústia fazem parte da resposta normal do indivíduo, com reações necessárias para a sobrevivência.

Como em todos neurose, uma reação que é originalmente normal e útil para a sobrevivência é distorcida aumentando tanto em intensidade quanto em frequência que, em vez de ser um mecanismo defensivo útil, torna-se uma fonte de sofrimento e incapacidade. Se essa resposta desproporcional se tornar crônica, estamos enfrentando uma neurose de ansiedade ou neurose de angústia.

As neuroses de ansiedade geralmente predominam no sexo feminino e a idade de início é de 20 a 40 anos. Os números têm entre 15 e 25% de probabilidade de incidência de transtornos de ansiedade ao longo da vida.

A angústia pode aparecer de duas maneiras: em permanente estado de ansiedade ou em surtos de angústia, separados por intervalos de aparente normalidade.

Conteúdo

  • 1 Crise de angústia
  • 2 Ansiedade generalizada
  • 3 fobias
  • 4 Distúrbios de estresse pós-traumático (TEPT)
  • 5 Transtorno de Estresse Agudo
  • 6 Transtorno de ansiedade induzido por substância
  • 7 Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)
  • 8 Tratamento de transtornos de ansiedade

Crise de angústia

Consiste no surgimento repentino de ansiedade em sua intensidade máxima. A crise típica geralmente ocorre de repente, sem sintomas de aviso prévio. Não é incomum ser acionado durante o sono, acordando o paciente com os sintomas em plena intensidade.

Essas crises são vividas pelo paciente como um sinal de morte iminente, a intensidade do sofrimento é equivalente à de alguém que percebe que o matará. É acompanhada de sintomas corporais de pânico: taquicardia, palpitações, respiração rápida, sufocação ou falta de ar, náusea ou desconforto abdominal, tontura, desmaio ou tontura, palidez, mãos e pés frios, sensação de opressão precordial que ocasionalmente atinge dor no peito, sudorese, parestesia (sensação de dormência ou formigamento), medo de perder o controle ou "enlouquecer" e medo de morrer.

A crise geralmente dura alguns minutos, mas pode persistir por horas. A sensação de perigo para a vida é tão viva durante o crise de angústia (especialmente devido à dor no peito), que o paciente vai a vários médicos sem se acalmar se lhe dizem que não tem nada no coração, porque não parece possível que sintomas tão alarmantes quanto os dele não tenham uma causa orgânica séria.

Ansiedade geral

São manifestações permanentes, porém mais brandas, de ansiedade. Os sintomas não aparecem tão agudamente, eles produzem uma sensação de desconforto generalizado e os sintomas geralmente são: palpitações, palidez, micção, diarréia, sudorese, tremor, dificuldade de concentração, fala ou até respiração. A frequência é que as crises de ansiedade são combinadas com o estado ansioso generalizado e que o paciente entre as crises não é normal, senão angustiado, antes de qualquer estímulo (ir de metrô, fugir de casa, ir a uma entrevista, etc.).

Para o diagnóstico desse distúrbio, a primeira coisa a ser observada é que o indivíduo sofre na maioria dos dias, há pelo menos seis meses, de ansiedade excessiva e preocupação excessiva em relação a uma ampla gama de situações e atividades.

Por sua vez, o indivíduo deve ter tido dificuldade em controlar esse estado de constante preocupação e apreensão, acompanhado por pelo menos três outros sintomas, como inquietação, fadiga prematura, desconcentração, irritabilidade, tensão muscular e distúrbios do sono.

Fobias

São respostas ansiosas acima do normal quando confrontadas com um estímulo específico: viajar de avião, estar em locais fechados, etc. aqui estão as agorafobias, as fobias simples e fobias sociais.

  • Agorafobia: É um tipo muito comum de transtorno de ansiedade. Pode ser o medo de estar em espaços abertos, ou o medo de estar em espaços ou situações em que a fuga é difícil porque implica um compromisso. Como a pessoa tem medo de sofrer a crise e não pode ser ajudada, ela acaba confinada em sua casa sem sair. As situações mais comumente evitadas são ficar longe de casa, em um elevador, em um avião, carro, em local fechado, no meio de uma multidão ou em espaços abertos. Alguns indivíduos podem enfrentar essas situações, mas à custa de sofrer ansiedades graves, medo ou sintomas equivalentes.
  • Fobias simples: É um medo específico de algo, aranhas (aracnofobia), água (hidrofobia), fogo (pirofobia), sangue (hematophobia), viagens de avião, etc. A fobia específica é mais frequente que a fobia social e pode se desenvolver após ter testemunhado ou sofrido um evento traumático.
    A fobia específica é caracterizada por um medo irracional e excessivo marcado e persistente, causado pela presença ou antecipação de objetos ou situações específicas. Estar na frente do estímulo fóbico causa uma resposta ansiosa no sujeito. Na maioria das vezes, esse estímulo é evitado, mas se for experimentado, um episódio de intensa ansiedade será desencadeado.
  • Fobias sociais: É o medo por parte do sujeito de ser exposto sob a observação de outros. A fobia social geralmente aparece na adolescência e pode haver uma história de timidez ou inibição social na infância. O aparecimento de fobia social pode surgir abruptamente após uma situação humilhante ou estressante, ou pode aparecer lentamente.

Um sujeito que sofre de fobia social, ao enfrentar um evento em público, seja falando na frente de um grupo de pessoas, comendo, bebendo ou escrevendo, sente uma preocupação constante com a possibilidade de que outros os percebam como loucos, ansiosos , fraco, também costuma acreditar que a situação pode ser embaraçosa. Diante de situações sociais, a vermelhidão é muito comum.

Transtornos de Estresse Pós-Traumático (TEPT)

Ele TEPT Ocorre quando a pessoa realmente sofreu um evento traumático em que sua vida corre perigo e, embora tenha sido um episódio isolado, a experiência retorna na forma de pesadelos e medos. Também incluído como traumático é o fato de ter aprendido uma situação horrível inesperada que uma pessoa significativa sofreu. Esses traumas incluem catástrofes naturais, estupros, seqüestros, experiências de combate, tortura, diagnóstico de doenças fatais e acidentes graves. Às vezes, as toxicodependências são estabelecidas para esquecer.

Existem pessoas que enfrentam experiências traumáticas muito graves que não apresentam esse tipo de distúrbio e algumas pessoas que sofrem eventos menos catastróficos, mas devido ao significado subjetivo do evento, sofrem de um transtorno de estresse pós-traumático.

Este distúrbio tem um início agudo. Pode aparecer em qualquer idade, mesmo durante a infância. É diagnosticada quando uma pessoa desenvolve uma certa sintomatologia, depois de ter experimentado uma situação que pode ser classificada como traumática.

A resposta sintomática ao evento traumático é a intensa reexperimentação através de memórias, pesadelos e sofrimento psicológico intenso quando exposto a estímulos semelhantes ou associados. Pode haver uma incapacidade de lembrar aspectos importantes do trauma, um interesse reduzido em atividades previamente prazerosas, desapego, sensação de um futuro de desolação e restrição da vida afetiva.

Um critério para o diagnóstico desse distúrbio é a duração desses sintomas, pois ele deve ser prolongado por mais de um mês, caso contrário, seria um distúrbio agudo do estresse.

Transtorno de estresse agudo

Como no Transtorno de Estresse Pós-traumático, no Transtorno de Estresse Agudo, o indivíduo experimenta o evento traumático que aconteceu antes, respondendo com horror, medo intenso e desesperança.

Os sintomas mais comuns são: redução da expressão de sentimentos, redução da consciência, desrealização (sensação de que o ambiente é irreal ou estranho), despersonalização (sensação de irrealidade ou falta de familiaridade consigo mesmo) e amnésia dissociativa (incapacidade de lembrar o evento traumático). Para fazer o diagnóstico, as alterações devem durar entre pelo menos dois dias e não mais de quatro semanas.

As pessoas com esse distúrbio podem ter sentimentos de desespero, muitos se sentem culpados por terem sobrevivido ao evento ou por não terem prestado ajuda suficiente a outras pessoas que estavam lá. Às vezes até se sentem responsáveis ​​pelas consequências do que aconteceu.

Há um alto grau de probabilidade de que os indivíduos com esse distúrbio sofram de Transtorno de Estresse Pós-Traumático.

O tratamento desse distúrbio é semelhante ao usado para o estresse pós-traumático, mas, por sua vez, os sintomas dissociativos devem ser tratados. Uma combinação entre o psicofarmacoterapia, psicoterapia e psicoeducação. Os grupos de apoio ao paciente e à família servem para se identificar com outras pessoas que passaram pela mesma situação e não se sentem isoladas, além de receber apoio adicional.

Transtorno de ansiedade induzido por substância

É caracterizada pela presença de sintomas ansiosos secundários aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (medicamento ou medicamento).

Dependendo da natureza da substância, pode incluir crises de angústia, fobias, obsessões e / ou compulsões, tanto durante a intoxicação quanto durante os períodos de abstinência. Os sintomas devem persistir mais de um mês após o período de abstinência aguda ou intoxicação para diagnosticar esse distúrbio, ou devem ser claramente excessivos, dependendo do tipo e quantidade de substância ingerida.

A sintomatologia ansiosa produzida pela retirada ou intoxicação das substâncias é geralmente transitória e remite após a metabolização da substância, restaurando o equilíbrio fisiológico do organismo.

As substâncias mais comuns que produzem o aparecimento de um distúrbio de ansiedade eles são: álcool, anfetaminas e derivados, alucinógenos, cafeína, cannabis, cocaína, fenciclidina e derivados, inalantes e outras substâncias desconhecidas. No caso de abstinência, as substâncias que podem desenvolver um quadro semelhante são álcool, cocaína, sedativos, hipnóticos e ansiolíticos. Também incluiria substâncias voláteis, como gasolina, tintas, inseticidas, etc.

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)

O principal sintomatologia deste distúrbio é um sentimento de compulsão subjetiva, à qual é oferecida resistência, para persistir em uma idéia, realizar alguma ação, relembrar uma experiência ou refletir sobre um assunto abstrato. Pensamentos não são desejados e são percebidos pelo paciente como inapropriados e sem sentido. A ideia obsessiva é reconhecida como estranha à personalidade, mas proveniente de si mesma. Ações obsessivas podem adquirir um caráter quase ritualístico para aliviar a ansiedade, por exemplo, lavando as mãos. As tentações de descartar pensamentos que não são aceitos levam a uma acentuada luta interna.

Obsessões são pensamentos, idéias, sentimentos ou sentimentos recorrentes que causam grande ansiedadeEles são intrusivos e as pessoas os qualificam como fora de seu controle, embora saibam que são um produto de sua mente.

Compulsões são comportamentos ou atos mentais de natureza recorrente, consciente e estereotipada, que são realizadas para acalmar ou prevenir a ansiedade, nunca por prazer ou gratificação. Quando o indivíduo resiste à compulsão, sua ansiedade se intensifica. As compulsões mais comuns são aquelas relacionadas a tarefas de lavagem ou limpeza, verificações, requisitos de certeza, ordem dos objetos e atos repetitivos.

Esse distúrbio pode ser muito perturbador, devido à grande quantidade de tempo que obsessões e compulsões podem causar nas rotinas normais do sujeito, no trabalho ou nas relações sociais. Por esse motivo, geralmente causam uma deterioração de suas atividades cognitivas onde precisam do uso de concentração, como leitura ou cálculo.

Alguns sujeitos acabam evitando ou se afastando de objetos ou situações que lhes causam obsessões e compulsões, podendo generalizar esse comportamento evitador, limitando seriamente a atividade geral do indivíduo. Preocupações com hipocondria são frequentes e são reveladas em consultas médicas repetidas.

Tratamento de transtornos de ansiedade

Durante crises de angústia, eles podem ser administrados Medicamentos ansiolíticos ou tranqüilizantes proporcionar alívio sintomático ao paciente. Posteriormente, o tratamento deve ser psicoterapêutico com técnicas cognitivas comportamentais, como relaxamento, exposição a estímulos angustiantes, dessensibilização sistemática, biofeedback, treinamento assertivo, etc. Técnicas de relaxamento e treinamento respiratório são essenciais para aliviar crises, medo e ansiedade antecipada.

A terapia familiar e a terapia de grupo também são recomendadas para ajudar as pessoas afetadas e suas famílias a se adaptarem às dificuldades psicossociais que esse distúrbio acarreta.

A combinação desses tipos de tratamentos ajuda 70 a 90% das pessoas afetadas. Uma melhora significativa pode ser observada 6 a 8 semanas após o início do tratamento.

Referências

Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH). (1997) "Transtornos de Ansiedade". Psiquiatria 1 de setembro de 1997

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Comentários:

  1. Jancsi

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